下山冲击力大，膝关节易损伤
再次，下山也是引起膝疼痛的一个主要原因。下山时由于重力的原因，肌肉用力不大，韧带松弛，关节较不稳定，因而关节会产生扭转，反复地扭转会伤害膝关节，引起疼痛。而且下山时脚与地面的撞击较平地和上山时大，这会增大膝的负荷。有研究报道，下山时膝受到的压力比平地大3-4倍，因而持续地下山是一项很费力的任务。有些爬山的人，由于重力的作用，下山速度很快，甚至于跳着或跑着下山，这样会使膝的负荷更大，发生损伤的风险就更大。同时，下山会使膝反复地过屈，牵拉周围组织，引起膝周围疼痛。
不合适的鞋子引起膝痛
许多爬山的朋友，不太注重登山鞋的选择，有人穿普通的运动鞋爬山，有人穿板鞋爬山，甚至有人穿皮鞋爬山。平地行走且运动量不大时，不当的鞋不会产生明显的不适感。但爬山是一项运动量比较大的运动，且地面高低不平，若鞋子不合适，不能很好地支持脚踝，控制姿势，会使小腿骨产生扭曲，小腿骨反复地扭曲会影响膝盖，引起膝的疼痛。
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